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下面附上一則新聞讓大家了解時事

服用骨鬆藥還拔牙 嚴重恐致顎骨壞死

: (健康醫療網/記者吳珮均報導)

一名60歲的劉太太,因牙齒劇烈疼痛就醫,經牙醫師評估其右下第一大臼齒已嚴重蛀牙,建議拔除;但當牙醫師進一步詢問劉太太過往病史及用藥紀錄,劉太太卻語焉不詳,所幸現在有健保醫療資訊雲端查詢系統,發現劉太太有在正服用治療骨質疏鬆的藥物,先為她緊急處理暫時解除疼痛,並幫忙開立轉診單,由原始開立骨質疏鬆處方的大型醫院,進行拔牙評估及後續照顧。

服用「雙磷酸鹽類」拔牙需評估 嚴重恐致顎骨壞死

收治劉太太的牙醫診所蔡東螢牙醫師指出,以往遇到病患本身對於用藥情況不甚清楚時,都必須請病信用卡限時刷卡優惠患回家拿藥單進行確認,目前可在診間直接從健保署「雲端醫療資訊查詢系統」查到劉太太的用藥紀錄,特別是病人本身有骨鬆症而使用「雙磷酸鹽類」藥物,確實需要格外小心,否則可能因藥物導致顎骨壞死的嚴重副作用,造成拔牙手術後的風險大增。

蔡東螢醫師提到,多數牙醫師如果遇到接受骨鬆藥物治療的牙科病患,會建議病人回到原先開立骨鬆藥物的處方醫師,諮詢是否停藥3個月後再拔牙,或進一步轉介到大型醫院進行拔牙並追蹤傷口癒合情形,以測安全。

健保雲端系統成助力 讓她逃過顎骨壞死一劫

劉太太在得知自己的狀況後,一方面感謝健保署建置雲端查詢系統,另一方面也非常感謝醫師善用雲端查詢系統,幫她確認用藥紀錄,進而解除牙痛危機;蔡東螢醫師更分享,健保雲端查詢系統可提供病人近3個月用藥紀錄,過敏藥物紀錄以及近2年牙科處置及手術紀錄,確實小兵小大功,不僅大幅提升病人用藥安全,也確保良好的醫療品質。

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天熱鹼水當飲料 2歲童嚴重食道灼傷

: 記者楊晴雯/台北報導

端午節將至,在家包鹼粽,務必留心將鹼水收好,以免孩子誤食傷及健康,嚴重恐導致食道潰瘍、狹窄。天氣炎熱,2歲多的小寶(化名)自行打開冰箱,看到未封口的飲料瓶就拿起來喝,竟出現嘔吐不止、嘴巴紅腫出血,阿嬤發現才驚覺是誤食鹼水,緊急將他送醫,經治療順利出院後,因為強鹼腐蝕性傷害深且影響時間長,又發生嚴重嘔吐及吞嚥困難情況,進行擴張術及食道重建手術後,才恢復正常飲食與作息。

▲馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任陳偉燾提醒,包鹼粽的鹼水屬於強鹼,無色無味,務必小心置放。若被誤食,嚴重者可能導致食道潰瘍、狹窄。(圖/馬偕兒童醫院提供)

替該患者診治的馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任陳偉燾表示,小寶到院後隨即安排胃鏡檢查,發現食道遭鹼水嚴重灼傷,口腔及胃也有潰瘍出血,住院治療近1個月後,口腔與胃部出血已有改善且可吃得下稀飯、蒸魚及蒸蛋等軟食,因此出院改以門診追蹤。但由於強鹼腐蝕性傷害深且影響時間長,出院後半年,小寶又因嚴重的嘔吐及吞嚥困難返院,經兒童外科團隊進行擴張術及食道重建手術後,才順利恢復正常飲食及作息。

強鹼腐蝕的傷害性深層久遠。陳偉燾指出,包鹼粽的鹼水屬於強鹼,由於無色無味,常被裝在塑膠瓶裡備用,若無明顯標示或放置高處,誤食風險很高。陳偉燾進一步解釋,強鹼的腐蝕性高且造成的傷害較深層,臨床上併發症的觀察期更長達6到10個月。食道若遭強鹼侵蝕,輕則灼傷,嚴重者可能像小寶一樣,造成食道潰瘍、狹窄,日後更需要透過食道重建手術得以恢復正常進食功能。

預防勝於治療!提高警覺避免異物吞食。鹼水不僅是端午節的時節用品,也是手工皂的必要原料驚喜禮物推薦。陳偉燾也曾收治因為好奇做皂物品而誤食鹼水的2歲幼童送禮推薦,所幸誤食量不大,住院觀察三日後即出院。

學齡前孩子正值好奇心旺盛但仍無法分辨危險性的年紀,陳偉燾再次呼籲,家有幼童的家長,避免異物吞食絕對是預防勝於治療,端午節前若欲自製鹼粽或嘗試製作手工皂時,鹼水不要使用食品容器或飲料瓶分裝,必須密封不易開啟且標示清楚、加註顯眼警告標語並妥善收好。使用鹼水的當下,也需留意家中孩童動向,勿將鹼水放置於孩童伸手可及之處。

若幼童仍不幸誤食強鹼或強酸該怎麼辦?陳偉燾強調,切記不要催吐也不建議灌食大量清水或牛奶,以避免催吐及灌食過程中,造成食道或胃的二度腐蝕甚至破裂,建議直接攜帶誤食液體與容器,將幼童緊急送至就近醫院急診救治。

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